3月21日每年的世界睡眠日。睡眠是人体生命活动的重要生理过程,人的一生中有1/3的时间在睡眠中度过。对于儿童来说,整个儿童期和青春期每日睡眠时间几乎占到全天的40%。良好的睡眠对促进儿童的生长发育、增强机体免疫功能具有重要意义,并与神经系统发育、记忆储存密切相关。由于儿童处于生长发育期,睡眠障碍对健康造成的影响更为严重,因此,需要社会、家庭等给予更多的关心和重视。

耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇为儿童做检查

        经西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇教授介绍,临床中,有很多儿童出现睡眠障碍前来就诊,包括入睡困难、浅睡眠、睡眠恐惧、早醒惊醒等情况,而睡眠呼吸障碍更是值得家长重视的事情。

        睡眠呼吸障碍是睡眠时发生呼吸困难的总称,包括病情较轻的单纯打鼾到严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时由于反复发生的上呼吸道全部或部分阻塞所致的呼吸暂停。临床主要表现为睡眠打鼾、间歇性呼吸停止、频繁觉醒等。患者常出现白天嗜睡,记忆力减退,学习成绩下降,好动易怒等症状。

        在中国,夜间睡眠打鼾的儿童大概占儿童总数的20-30%,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为4.8%。

        造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因之一是腺样体肥大(可同时伴有扁桃体肥大)。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织团块,和扁桃体一样,负责人体部分免疫功能。在3-8岁的儿童中肥大发病率非常高,青春期后慢慢减少。当气温发生变化、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时,均可导致腺样体肥大,堵塞后鼻孔,造成睡眠打鼾、憋气、张口呼吸。长期可影响身体和大脑发育,导致体格发育迟缓、智力下降、反应迟钝、表情呆滞、情绪暴躁、多动易怒、外貌上可见上颚变窄高拱、上唇增厚、门牙外突、表情麻木等,形成特殊的“腺样体面容”。

        孩子有睡眠呼吸障碍的表现,该怎么办呢?任晓勇教授提醒广大家长,如果发现孩子存在夜间睡眠呼吸障碍或者老师反映孩子出现上课打瞌睡、注意力不集中的日间表现,家长应该带孩子到正规医院的耳鼻喉科门诊或鼾症、睡眠障碍等专病门诊就诊。

任晓勇主任为儿童查体

        就诊时,医生通常会建议家长对孩子进行整夜多导睡眠监测,也就是PSG监测。PSG监测是一项针对睡眠呼吸障碍的客观检查。它通过将一些导线与身体上的部位连接,获取孩子的生理参数包括脑电图、肌肉张力、眼动、胸腹部运动、血氧饱和度、鼻气流、心率和体位等并进行记录,等待后期医生进行汇总分析。PSG监测可以在睡眠实验室进行,也可以在病房内进行或者有条件的医院可以将设备带回家在自己家里进行。根据最新的国际指南建议:所有夜间打鼾症状的儿童都应该进行睡眠监测。

睡眠监测设备

        对于症状轻微的睡眠呼吸障碍,通过饮食调整,减肥,药物治疗等得到有效改善。如果症状较重且同时伴有腺样体扁桃体增大,则腺样体扁桃体切除术是通常首选的治疗方式。有些严重的病患或不宜手术者还需要呼吸机辅助治疗。研究证实,在腺样体扁桃体切除术后,相当数量儿童的睡眠和认知行为问题可以获得短期或长期的改善。