4月10日,西安市中医医院在麻醉科、肺病科多位医生的密切配合下,成功完成第一例无痛支气管镜检查。标志着西安市中医医院支气管镜检查从传统的局麻发展到更加舒适化的全程无痛全麻,能够为患者诊疗提供更加贴心的服务。


        支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如弥漫性肺疾病、肺部恶性肿瘤、肺部感染、气道疾病等。目前大多数医院在支气管镜检查时采用传统的麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒状态下接受检查,当支气管镜进入声门及声门以下气管时,患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感。对于咽部慢性炎症的患者,粘膜表面麻醉的效果通常不理想。尤其是一些患有心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者,更是普遍存在紧张情绪或恐惧心理,不愿接受检查或在检查中不能很好配合 ,有时甚至不得不中断操作,患者因此失去宝贵的治疗时机,给自己及家人带来不可挽回的损失。


        48岁的吕女士,以“间断咳嗽、咳痰8月,加重伴胸闷半月”为主诉前来西安市中医医院就诊。为及时明确诊断,肺病科医生建议吕女士做支气管镜检查。在向她详细解释检查步骤及可能发生的不适时,吕女士犹豫了,说自己不能耐受检查痛苦。肺病科杨利生副主任医师与麻醉科金梅生主任医师讨论研究后,决定为吕女士实施无痛支气管镜检查。

        4月10日早上10:00,在进行充分准备的前提下,麻醉科金梅生、刘洁和肺病科杨利生、白宇望等人共同合作,根据检查要求及患者情况选择喉罩全麻,呼吸机设置为同步间歇指令通气,并对心率、血压、脉搏、血氧进行严密监测,采用丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉诱导。静脉麻醉药起效迅速、作用时间短,具有良好的镇静、镇痛及记忆缺失作用 , 可根据支气管镜检查时间追加用药。术中患者安静配合,呼吸循环平稳。检查结束后给予纳洛酮拮抗后患者很快清醒,患者自述无不良记忆,无恐惧感,全程无痛觉。

        无痛支气管镜检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。因为有麻醉师的保驾护航,患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成检查操作。无痛支气管镜检查结束后,几分钟内患者就能清醒,再观察半小时左右,无明显不良反应即可离开。无痛支气管镜检查的成功开展使患者免于痛苦,明显增加了患者对支气管镜检查的耐受度,提高了肺部疾病的确诊率。

(稿件来源:西安市中医医院宣传科)