(记者 汪明 通讯员 刘婷婷)近日,一名4个月大的男婴因气管重度狭窄导致重度呼吸困难,命悬一线。唐都医院胸腔外科在手术中仅牵拉缝合了3针,就解决了患儿痛苦,将他从死亡线上拉了回来。

    4个月大的男婴出生后反复出现肺部感染,先后就诊于多家医院,进行气管三维重建后显示男婴气管下段重度狭窄,必须手术治疗。家人带着他慕名来到唐都医院胸腔外科就诊,入院后胸部CT检查发现男婴患有严重的肺部感染,全麻下进行纤维支气管镜检查发现气管下段存在长约2厘米外压性改变,导致气管重度狭窄。胸部CT检查发现患儿胸主动脉右移位畸形,压迫气管右侧,导致气管下段隆突上管腔仅有直径约 2毫米缝隙,男婴随时会出现窒息危及生命。

    胸腔外科李小飞主任、黄立军副主任与儿科江逊副主任共同会诊后决定先在儿科进行抗感染治疗,复查胸部CT肺部感染明显好转后再转入胸腔外科进行手术。

    为确保手术顺利进行,李小飞主任和科室专家进行了充分的术前讨论,预备了三种手术方案:一是行软化段气管切除及气管重建;二是置入3D打印的气管外支架,并行软化段气管悬吊,增强气管外周支撑,增加气管管腔内径;三是经右胸行主动脉悬吊,解除畸形血管对气管的压迫,术中行纤维支气管镜检查。

    2016年12月26日,胸腔外科李小飞主任与黄立军副主任相互配合实施手术,术中发现患儿主动脉弓位于气管右侧,局部压迫下段气管,当大家在术中讨论最佳手术方案时,李小飞主任发现将主动脉推向侧胸壁时,气管镜监视中气管软化狭窄段明显增宽,遂立即决定采用最简单且最有效的方案:使用4#丝线行主动脉弓悬吊,将形成压迫的主动脉牵拉缝合至侧胸壁,仅用3针,历时60分钟,手术顺利完成。术后第2天,患儿口唇紫绀及肺部喘鸣音消失,呼吸困难症状有效缓解,肺部感染也得到了有效控制。

    在此例手术中,主动脉悬吊术并不改变气管结构而是通过将血管拉向前方从而解除对气管的压迫、改善呼吸道症状。这是唐都医院胸腔外科完成的第一例主动脉悬吊术,也为胸腔外科在气管软化症的治疗领域开启了新的篇章。