准妈妈遇到大问题 两阶段ERCP保母又保子

        近日,西安市第三医院消化内科杨琦主任成功为一名孕妇进行了B超引导下ERCP+胆道支架置入术。

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        7月18日,甘肃省平凉市的准妈妈柳女士同丈夫一行到成都市旅游途中突然出现剧烈腹痛和恶心、呕吐,紧急来到西安就诊。辗转于多家医院,经腹部B超及胰腺炎血液指标等检查后考虑胆总管结石并发急性胰腺炎。就诊的各医院医生均告诉患者病情较重,需要终止妊娠后才能行后续治疗,不放弃一线希望的患者及家属慕名来到我院就诊。

        如何不影响柳女士妊娠,保证胎儿安全,同时治疗胆道疾病及胆源性胰腺炎呢?杨琦主任,张超副主任等科内专家对柳女士的病情进行了讨论,在与超声科谢晴主任沟通后,为柳女士制定了两阶段ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)的治疗方案,即先于局麻、B超引导下行ERCP+胆道支架置入术,缓解胆道疾病病情,待柳女士分娩2周后再行ERCP胆道结石取出术。

        常规ERCP取石操作过程需要依赖X射线辅助治疗,X线暴露会对儿童、孕妇、胎儿造成伤害。B超对孕妇及胎儿无害,B超引导下ERCP可以有效避免X射线对孕妇及胎儿的危害。但B超引导下ERCP大大加大了手术难度,主刀医师需要靠丰富的临床经验及手术技巧弥补无X线指引辅助,完成对镜下手术器械的精细操作。

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        在超声科郑小叶副主任的配合下,杨琦主任与正丽君护士长为柳女士进行了手术。整个手术过程一气呵成,用时仅10余分钟就成功完成了此例高难度手术。

        术后经过精心治疗,柳女士很快恢复,进食后未再腹痛、呕吐,复查肝功和胰腺炎指标都明显好转,近期即将出院。ERCP是难度最大的内镜下手术操作之一,而本次杨琦主任本次所做的B超引导下ERCP+胆道支架置入术为患胆总管结石的孕妇患者提供了一个两全其美的可能,本次手术让柳女士治病保命的同时成功保留了人生中第一个孕育的生命。

稿件来源:西安市第三医院

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